Umut Organik – Meliha Doğrul - 6698 sayılı KVKK m.11 ve m.13 ile Başvuru Tebliği kapsamında
1. Başvuru Sahibinin Kimlik ve İletişim Bilgileri
Veri sorumlusu Umut Organik işletmesi nezdinde işlenen kişisel verilerinize ilişkin KVKK m.11 kapsamındaki taleplerinizi bu form aracılığıyla iletebilirsiniz. Formun kullanılması zorunlu değildir; mevzuatta öngörülen usullere uygun diğer başvurular da değerlendirilir.
| Ad Soyad |
|
| T.C. Kimlik / Yabancılar için Uyruk ve Pasaport ya da Varsa Kimlik No |
|
| Tebligata esas yerleşim yeri / iş yeri adresi |
|
| Cep telefonu / telefon |
|
| E-posta adresi |
|
Kimlik bilgileri Başvuru Tebliği m.5/2 gereğince talep edilmektedir. İşletmemiz, gerektiğinde başvurunun ilgili kişi veya yetkili temsilci tarafından yapıldığını doğrulamak üzere ölçülü ek bilgi/belge isteyebilir.
2. Şirketimizle Olan İlişkiniz
☐ Müşteri ☐ Web sitesi üyesi ☐ Mağaza / Site Ziyaretçisi ☐ Çalışan ☐ Çalışan adayı ☐ Eski çalışan
☐ Tedarikçi / iş ortağı çalışanı veya temsilcisi ☐ Diğer: ______________
İlişkinin durumu (biliniyorsa): ☐ Devam ediyor ☐ Sona erdi (tarih: ____________)
Varsa müşteri / üyelik / sipariş numarası: ______________________________
3. Talep Konusu
KVKK m.11 kapsamında aşağıdaki talep veya taleplerinizden ilgili olan(lar)ı işaretleyiniz. Birden fazla seçenek işaretleyebilir; talebinizi ayrıca yazılı olarak açıklayabilirsiniz:
| |
Talep |
Açıklama alanı |
| ☐ |
Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum |
|
| ☐ |
Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum |
|
| ☐ |
Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bu amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum |
|
| ☐ |
Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum |
|
| ☐ |
Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde düzeltilmesini talep ediyorum (Doğru bilgiyi açıklama alanına yazınız) |
|
| ☐ |
KVKK m.7 şartları çerçevesinde, işlenmesini gerektiren sebepleri ortadan kalkmış kişisel verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum |
|
| ☐ |
Düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum |
|
| ☐ |
Kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle yapılan analiz sonucuna itiraz ediyorum |
|
| ☐ |
Kişisel verilerimin Kanun’a aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum |
|
Talebinize ilişkin ayrıntılı açıklama (ilgili işlem, tarih, belge veya sipariş bilgisi varsa belirtiniz):
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
İlgili talebi açıklayan bilgi veya belgeler mevcutsa ekleyebilirsiniz. Talebin değerlendirilmesi için gerçekten gerekli olmayan özel nitelikli kişisel verileri ve üçüncü kişilere ait verileri paylaşmayınız.
4. Yanıtın İletilmesini İstediğiniz Yöntem
☐ Yukarıda belirttiğim tebligat adresime yazılı cevap gönderilmesini istiyorum.
☐ Yukarıda belirttiğim e-posta adresime elektronik ortamda cevap gönderilmesini istiyorum
☐ Yazılı cevabı şahsen elden teslim almak istiyorum (kimlik doğrulanacaktır ve eğer vekâleten teslim alınacaksa noter onaylı vekâletname ibrazı zorunludur)
Cevap, kişisel verilerin güvenliği gözetilerek yazılı veya elektronik ortamda bildirilir. İşletmemiz, kimlik/temsil yetkisi doğrulaması ya da güvenli teslim açısından gerekli durumlarda tercih edilen yöntem yerine uygun ve güvenli başka bir yazılı/elektronik yöntem kullanabilir.
5. Başvurunun Şirketimize İletilmesi
| Yazılı başvuru adresi (şahsen, posta veya noter aracılığıyla) |
Ayrancı Mah. Hoşdere Cad. No: 72/A, 06540 Çankaya/Ankara |
| Kayıtlı e-posta (KEP) |
[email protected] |
| Daha önce bildirilen ve işletmemiz sisteminde kayıtlı e-posta adresi |
[email protected] |
| Telefon |
+90 (534) 584 07 42 |
Başvurunuzu KVKK m.13 ve Başvuru Tebliği m.5 kapsamında yukarıdaki usullerle iletebilirsiniz. Kayıtlı e-posta yöntemi, yalnızca daha önce tarafımızla paylaşılıp sistemimizde kayıtlı bulunan gönderici adresi için geçerlidir. Telefonla yapılan bilgilendirme ve sözlü görüşme tek başına bu kapsamda başvuru yöntemi değildir.
Başvurunuz, talebin niteliğine göre Şirketimize ulaşmasından itibaren en kısa sürede ve en fazla 30 gün içinde yanıtlanır. Talep kabul edilir veya gerekçesi belirtilerek reddedilir; sonuç yazılı ya da elektronik ortamda bildirilir. İşlemin ayrıca maliyet gerektirmesi halinde yalnızca Başvuru Tebliği m.7 kapsamında ücret alınabilir. Kimliğinizin tespit edilememesi veya yetki teyidi hâlinde başvurunuz sonuçlandırılamayabilir; bu durumda ek bilgi talep edilebilir.
6. Beyan
Bu başvuruyu kendim adına veya hukuken yetkili temsilci olarak yaptığımı, formda belirttiğim bilgi ve belgelerin bilgim dahilinde doğru ve güncel olduğunu, aksi hâlde doğacak sorumluluğun tarafıma ait olduğunu beyan ederim. Vekil/temsilci sıfatıyla yapılan başvurularda, temsil yetkisini gösterir uygun belgenin ibraz edilmesi istenebilir.
| Ad Soyad |
|
| Başvuru tarihi |
|
| İmza |
|
Bu formda paylaşılan kimlik, iletişim, talep ve varsa destekleyici belge verileri; kimlik/yetki teyidi, başvurunun incelenmesi ve cevaplanması ile hukuki yükümlülüklerin yerine getirilmesi amaçlarıyla, KVKK m.5/2-(ç) ve gerektiğinde m.5/2-(e) kapsamında işlenir. Gerekli hâllerde yalnızca yetkili kamu kurumları ve hukuki danışmanlarla mevzuata uygun paylaşılabilir. Veriler ilgili saklama yükümlülüğü ve amaçla sınırlı süre muhafaza edilir. Ayrıntılı bilgi için Umut Organik KVKK Aydınlatma Metni’ne başvurabilirsiniz.
Form sürümü 1.0 · Yürürlük tarihi: 01.11.2026